Introducere

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună foarte des întâlnită, dar destul de neînțeleasă și care rămâne de multe ori netratată corespunzător. 

Chiar dacă aceasta afectează glanda tiroidă, provocând o serie de disfuncții hormonale care pot avea un impact semnificativ asupra sănătății generale, tiroidita Hashimoto este, în primul rând, o problemă a sistemului imunitar. 

Importanța unei diagnosticări corecte și a unui tratament adecvat nu poate fi subestimată, deoarece Hashimoto poate evolua și se poate suprapune cu alte afecțiuni, ginecologice, precum sindromul ovarelor polichistice, fibrom uterin și endometrioză sau alte boli autoimune precum artrita reumatoidă, Lupus, Sjöngren sau boala celiacă. 1 2

Ce este Tiroidita Hashimoto?

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună care afectează glanda tiroidă. Această afecțiune apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat țesutul tiroidian, ducând la distrugerea acestuia.

Cum afectează Hashimoto funcția tiroidiană:

• Inflamație: T-limfocitele, un tip de globule albe, se mobilizează împotriva țesutului tiroidian.

• Deteriorare: Procesul inflamator duce la distrugerea celulelor tiroidei, afectând astfel capacitatea acesteia de a produce hormoni tiroidieni, esențiali pentru metabolism.

Tiroidita Hashimoto se poate manifesta inițial printr-o activitate tiroidiană crescută (hipertiroidism), dar pe măsură ce boala progresează, hiperfuncția poate ceda locul hipotiroidismului. Acest lucru face ca diagnosticul să fie adesea complicat datorită fluctuațiilor simptomelor.

Simptomele Tiroiditei Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este o afecțiune complexă care poate provoca o varietate de simptome, afectând atât funcția tiroidiană, cât și calitatea vieții pacienților, în mare majoritate, femei. În stadiile inițiale ale bolii, se pot experimenta simptome de hipertiroidism, ce includ:

• Nervozitate

• Palpitații

• Pierdere în greutate inexplicabilă

• Transpirație excesivă

Aceste manifestări apar datorită inflamației acute a glandei tiroide. Pe măsură ce boala progresează, se produce o tranziție către hipotiroidism, caracterizat printr-o producție insuficientă de hormoni tiroidieni. Simptomele comune ale hipotiroidismului includ:

• Creștere în greutate inexplicabilă

• Oboseală cronică

• Sensibilitate la frig

• Piele uscată și păr fragil

• Dureri articulare și musculare

• Probleme digestive (de exemplu, constipație, balonare, intolerante alimentare)

• Schimbări ale dispoziției (depresie sau anxietate)

• Probleme cu ciclul menstrual și infertilitate

Aceste manifestări pot varia semnificativ de la o persoană la alta, complicând procesul de diagnosticare.

Tiroidita Hashimoto necesită o evaluare atentă pentru a identifica corect toate aspectele legate de simptomele sale, astfel încât să se poată dezvolta un plan de tratament eficient.

Cauzele Tiroiditei Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este o afecțiune complexă, iar cauzele sale sunt variate, incluzând atât factori genetici cât și de mediu. Între principalele cauze Hashimoto se numără:

Predispoziția genetică

Studiile arată că persoanele cu antecedente familiale de boli tiroidiene sau autoimune au un risc crescut de a dezvolta tiroidita Hashimoto. Predispozitia genetica, în prezența factorilor epigenetici precum stresul cronic, toxicitatea și deficiențe nutriționale sunt o rețetă pentru apariția bolii. 3

Expunerea la toxine

Toxinele precum halogenele (iod, fluor, clor, brom), metalele grele și xenoestrogenii pot avea un impact semnificativ asupra funcției tiroidiene. Aceste substanțe pot interfera cu producția și metabolismul hormonilor tiroidieni, ducând la diverse disfuncții.  4 5 6

1. Halogenele

• Iodul este esențial pentru sinteza hormonilor tiroidieni; totuși, un exces de iod în lipsa seleniului, poate duce la hipertiroidie sau la agravarea unei tiroidite autoimune. 

• Fluorul și clorul pot inhiba activitatea enzimelor necesare pentru metabolismul iodului, afectând astfel producția de hormoni tiroidieni.

• Bromul poate acționa ca un substitut al iodului în glanda tiroidă, reducând disponibilitatea acestuia și contribuind la dezvoltarea hipotiroidismului.

2. Metalele grele 

Expunerea la metale grele precum mercurul, plumbul și cadmiul poate provoca inflamația glandei tiroide și afecta funcția sa prin inducerea stresului oxidativ. Aceste metale pot interfera cu transportul iodului și funcția enzimatică necesară pentru sinteza hormonilor.

3. Xenoestrogenii 

Xenoestrogenii sunt compuși chimici care imită estrogenul în organism și pot influența echilibrul hormonal general. Aceștia pot fi prezenți în pesticide, erbicide, fungicide, produse cosmetice, produse de curățenie, ambalaje alimentare, produse de uz casnic. Acestea provoacă dezechilibre hormonale (dominanta estrogenica), care afectează funcția tiroidiană, contribuind la apariția bolii și implicit, la infertilitate. 

În concluzie, evitarea și eliminarea acestor toxine este extrem de importantă pentru tiroida și are implicații majore asupra sanatatii generale a femeii. 

Expunerea la infecții

Infecțiile virale sau bacteriene pot declanșa sistemul imunitar să atace glanda tiroidă. Virusurile precum Epstein-Barr, Citomegalovirus, paraziții intestinali sau infecțiile bacteriene precum Helicobacter pylori, Yersinia sau E.coli sunt adesea menționate ca posibile declanșatoare ale tiroiditei Hashimoto. 7 8  9 10 11

Dezechilibrele hormonale

Dezechilibrele hormonale joacă un rol semnificativ în apariția Hashimoto. Femeile sunt mai afectate decât bărbații, iar fluctuațiile hormonale din timpul ciclului menstrual sau al menopauzei pot contribui la dezvoltarea bolii. Hashimoto se poate instala în special în perioadele de tranziție ale unei femei cum sunt pubertatea, după naștere și la menopauza. Deasemenea, afectiunile precum Sindromul Ovarelor Polichistice, endometrioza și fibromul uterin, care pot implica o dominanță a estrogenului în raport cu progesteronul sunt corelate frecvent cu probleme tiroidiene, în special autoimune.  12

Deficiențele nutriționale

Deficiențele nutriționale, în special cele legate de seleniu, zinc, fier, magneziu și vitamina D, pot slăbi sistemul imunitar și pot agrava atacul asupra tiroidei. Aceste carențe pot influența sanatatea generala, incepand cu cea intestinala, care este considerată poarta de apărare a sistemului imunitar. 13 14

Sensibilități, intoleranțe și alergii alimentare

Una din teoriile legate de apariția bolii lui Hashimoto, implică noțiunea de sindrom al intestinului permeabil și disbioza intestinală, care, în urma alimentației neconforme, a administrării de medicamente, a lipsei de nutrienți și nu în ultimul rând, în prezența stresului psihologic, permite particulelor din matca intestinală să iasă din aceasta, activând astfel, sistemul imunitar.15 16

Mai multe studii arată o legătură puternică între boala tiroidiană autoimună și intoleranța la gluten sau alergia la gluten. Identificarea intolerantei la gluten, cât și a altor sensibilității, intoleranțe și alergii alimentare, ca factor în dezvoltarea Hashimoto,  poate fi o componentă vitală a diagnosticării și gestionării bolii. 17

7. Stresul cronic

Stresul cronic are un impact semnificativ asupra activității tiroidiene, influențând atât producția hormonală, cât și răspunsul sistemului imunitar. Hormonii de stres, cum ar fi cortizolul, pot inhiba secreția hormonilor tiroidieni T3 și T4, conducând la o funcție tiroidiană diminuată și, în cele din urmă, la hipotiroidism.18 19

În plus, stresul cronic afectează sănătatea intestinală prin modificarea microbiomului intestinal. Un nivel ridicat de cortizol poate duce la un dezechilibru al florei intestinale, favorizând dezvoltarea bacteriilor patogene în detrimentul celor benefice. Aceasta alterare a microbiomului poate contribui la inflamație sistemica și la creșterea permeabilității intestinale.

Astfel, gestionarea stresului este extrem de importantă pentru menținerea unei funcții tiroidiene optime și pentru susținerea sănătății intestinale. Tehnicile de reducere a stresului, cum ar fi rugăciunea, meditația, exercițiile fizice regulate, respirația conștientă și scrierea unui jurnal pot ajuta la restabilirea echilibrului hormonal și la îmbunătățirea stării de bine generale.

Diagnosticarea Tiroiditei Hashimoto

Diagnosticul de Hashimoto implică o serie de teste esențiale pentru a confirma prezența acestei afecțiuni autoimune. Printre cele mai importante teste se numără:

Măsurarea nivelurilor de TSH (hormonul de stimulare tiroidiană)

Un nivel crescut de TSH poate indica o funcție tiroidiană scăzută, sugerând hipotiroidism.

Evaluarea hormonilor tiroidieni T3 și T4

Aceste teste ajută la determinarea capacității glandei tiroide de a produce hormoni. Un nivel scăzut de T4 liber, împreună cu un TSH crescut, este frecvent întâlnit în cazurile de tiroidită Hashimoto.

Teste pentru anticorpi

Măsurarea anticorpilor anti-TPO (anti-peroxidaza tiroidiană) și anti-TG (anti-tiroglobulina) poate oferi indicii suplimentare despre atacul sistemului imunitar asupra țesutului tiroidian.

Alte teste

Un alt instrument important în diagnosticare este ecografia tiroidiană pentru evaluarea structurii tiroidei.

Ca naturopat, recomand suplimentar  testarea nivelurilor de vitamina D, a feritinei și a vitaminei B12 și după caz, teste funcționale de sănătate intestinală, care oferă informații detaliate despre starea sistemul digestiv precum intestin permeabil, infecții ascunse, paraziți, disbioză sau intolerante și alergii alimentare. 

Tratamentul tiroiditei Hashimoto: O abordare integrativă

Limitările L-Thyroxinei/Euthyrox:

Tratamentul pentru tiroidita Hashimoto se concentrează în principal pe utilizarea L-Thyroxinei sau Euthyrox,  medicamente standard pentru gestionarea hipotiroidismului, conținând hormon tiroidian T4. 

Corpul are nevoie însă de forma activa a hormonului tiroidian, T3, care este convertit din T4 prin procese enzimatice și de sinergie cu nutrienți specifici precum seleniu și zinc, în special în ficat și sistemul intestinal.

Din păcate însă, foarte multe persoane nu pot converti această medicație de substituție, din mai multe cauze: 

• funcție hepatică sau intestinală afectate

• rezistența la insulină

• funcție hipofizară lentă (de exemplu, din cauza stresului prea mare)

• dominanță estrogenică și deficit de progesteron

• deficitul de fier, seleniu, zinc și magneziu

• exces de testosteron

• deficit de iod

• boala Hashimoto cu distrugerea țesutului tiroidian

• antidepresive (de exemplu, litiu)

• dieta conținând soia și alte goitrogene

Așadar, nu întotdeauna Hashimoto se ameliorează prin acest tratament de substituție hormonală, deși este foarte important de urmat. Multe femei continuă experimentarea de simptome neplăcute, chiar și cu niveluri normale de TSH.

Adoptarea unei abordări integrative devine astfel extrem de importantă. Aceasta implică:

Schimbări ale stilului de viață:

• Alimentație echilibrată, bogată în nutrienți și fibre alimentare, eliminând posibilii declanșatori ( gluten, soia, lactate, etc.), pentru a reface mucoasa intestinală și microbiomul și a îmbunătăți absorbția nutrienților și eliminarea optimă. 20

• Hidratare: cel puțin 2 l de apa filtrata pe zi; poți avea în vedere montarea unui filtru cu carbon la apa de la robinet.

• Reducerea expunerii la toxine din mediu și eliminarea lor din corp cu ajutorul alimentației, suplimentării, susținerii ficatului și a sistemului limfatic.

• Activitate fizică regulată: o plimbare de 30 minute pe zi poate fi un început bun.

• Tehnici de gestionare a stresului: respiratie constienta, rugăciune, meditație, scrisul unui jurnal. 

• Somn odihnitor: fără excepție, 8 ore de somn pe noapte, cu limitarea surselor de lumina artificială cu o oră înainte de culcare. 21

• Suplimente nutriționale: seleniul, vitamina D3, zincul, fierul, magneziul și acizii grași esentiali Omega 3 pot susține sănătatea tiroidei. 22 23 24 25 26 27

Implementarea acestor strategii poate îmbunătăți calitatea vieții persoanelor afectate de tiroidita Hashimoto. O combinație între tratamentul convențional și abordări complementare are potențialul de a oferi un sprijin complet și eficient în punerea în remisie a acesteia. 28

Concluzie

Fiecare simptom, de la oboseală cronică la creșterea în greutate inexplicabilă la infertilitate, pot afecta considerabil calitatea vieții.  

Pentru a pune Hashimoto în remisie și a restabili funcția imunitară și hormonală, este nevoie de o soluție integrativă care să țintească nu numai tiroida, cât și întregul organism, tratând cauzele bolii de la rădăcină.


Am creat o lista de suplimente esențiale pentru tiroidă, cu o indicație de sursă etică și de calitate, pe care o poți încărca de aici. 

Te invit să parcurgi Masterclass-ul Vindecă Tiroida sau să devii membră pe aplicația mobilă Femeia Fertila App, unde, cu acces premium, beneficiezi de acest masterclass și de alte resurse valoroase, incluzand răspunsuri la întrebările tale, care te pot ajuta în implementarea tuturor acestor măsuri și a înlesni procesul de vindecare, pentru o viață mai sănătoasă și o fertilitate radiantă.

Surse:

1. Hashimoto’s thyroiditis and coexisting disorders in correlation with HLA status—an overview

2. Prevalence and relative risk of other autoimmune diseases in subjects with autoimmune thyroid disease

3. Hashimoto's Thyroiditis: From Genes to the Diseaseheicals

4. Thyroid function disruptors: from nature to chemicals 

5. Significance of arsenic and lead in Hashimoto's thyroiditis demonstrated on thyroid tissue, blood, and urine samples

6. Association between mercury exposure and thyroid hormones levels: A meta-analysis

7. Association of Helicobacter pylori Infection with Autoimmune Thyroid Disease in the Female Sex

8. Development of autoimmune thyroid disease after COVID-19 infection: case report

9. Study of Epstein–Barr virus serological profile in Egyptian patients with Hashimoto’s thyroiditis: A case-control study

10. Eradication of Blastocystis hominis prevents the development of symptomatic Hashimoto's thyroiditis: a case report

11. Effect of parasite infection on IgE, Anti-TG, Anti-TPO of thyroiditis patients

12. High prevalence of Hashimoto's thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome: does the imbalance between estradiol and progesterone play a role?

13. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto's Thyroiditis

14. Metabolic Characteristics of Hashimoto's Thyroiditis Patients and the Role of Microelements and Diet in the Disease Management-An Overview

15. Detection of Alterations in the Gut Microbiota and Intestinal Permeability in Patients With Hashimoto Thyroiditis

16. Intestinal microbiota regulates the gut-thyroid axis: the new dawn of improving Hashimoto thyroiditis - in Journal of Molecular Endocrinology

17. Gut-thyroid axis and celiac disease

18. Stress Management in Women with Hashimoto’s thyroiditis: A Randomized Controlled Trial

19. Early life stress in women with autoimmune thyroid disorders

20. The Effects of the Paleo Diet on Autoimmune Thyroid Disease: A Mixed Methods Review

21. Interconnection between circadian clocks and thyroid function

22. The Role of Vitamin D in Autoimmune Thyroid Diseases: A Narrative Review

23. Nutritional Management of Thyroiditis of Hashimoto

24. Interaction Between Dietary Selenium and Zinc Intakes on Hypothyroidism

25. Relationship between Iron Deficiency and Thyroid Function: A Systematic Review and Meta-Analysis

26. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial

27. Randomized Study of the Effects of Zinc, Vitamin A, and Magnesium Co-supplementation on Thyroid Function, Oxidative Stress, and hs-CRP in Patients with Hypothyroidism

28. A spontaneous remission of Hashimoto’s thyroiditis